THE RED FLAG OF EMERGENCY USE AUTHORIZATION (EUA)

The Emergency Use Authorization (EUA) policy, a representative biodefense policy, was legislated in the United States in 2001 based on lessons learned from Amerithrax, whereas Korea's EUA policy was based on lessons learned from the Middle East Respiratory Syndrome outbreak in 2015. Due to these divergent origins, the U.S. EUA's homeland security objectives were specialized to deal with highly pathogenic biological agents that could be exploited for bioterrorism, whereas the Korean EUA pursues disease containment purposes to strengthen mass-testing practices. During the early phase of the COVID-19 pandemic, the U.S. EUA revealed limitations in its integration with public health surveillance, laboratory partnerships, and insurance systems, which hampered the rapid expansion of testing capacities. Thereafter, once the limitations of the EUA were circumvented, the testing capacity of the United States began to catch up with that of South Korea, and later skyrocketed after solving these issues. (English) [ FROM AUTHOR] La política de autorización de uso de emergencia (EUA), una política representativa de biodefensa, se legisló en los Estados Unidos en 2001 en base a las lecciones aprendidas de Amerithrax, mientras que la política de EUA de Corea se basó en las lecciones aprendidas del brote del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) en 2015 Debido a estos orígenes divergentes, los objetivos de seguridad nacional de la EUA EUA se especializaron para tratar con agentes biológicos altamente patógenos que podrían explotarse para el bioterrorismo, mientras que la EUA coreana persigue propósitos de contención de enfermedades para fortalecer las prácticas de pruebas masivas. Durante la fase inicial de la pandemia de COVID-19, la EUA EUA reveló limitaciones en su integración con la vigilancia de la salud pública, las asociaciones de laboratorios y los sistemas de seguros, lo que obstaculizó la rápida expansión de las capacidades de prueba. A partir de entonces, una vez que se eludieron las limitaciones de la EUA, la capacidad de prueba de los Estados Unidos comenzó a alcanzar a la de Corea del Sur y luego se disparó después de resolver estos problemas. (Spanish) [ FROM AUTHOR] 美国在2001年根据炭疽攻击事件(Amerithrax)的经验教训制定了一项具有代表性的生物防卫政策，即紧急使用授权(EUA)政策，而韩国的EUA政策则基于2015年爆发的中东呼吸综合征(MERS)的经验教训。鉴于这些不同的起源，美国EUA的国土安全目标专门应对可能被用于生物恐怖主义的高致病性生物制剂，而韩国EUA则追求疾病遏制目的，以加强大规模检测实践。在2019冠状病毒病(COVID-19)大流行的早期阶段，美国EUA在与公共卫生监测、实验室合作伙伴关系和保险系统的整合方面存在局限性，这阻碍了检测能力的快速扩展。此后，当绕过EUA的限制后，美国的检测能力开始赶上韩国，并在解决这些问题后，检测能力直线上升。 (Chinese) [ FROM AUTHOR] Copyright of World Affairs is the property of Sage Publications Inc. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)

Work in health during the pandemic: Experiences of linking with the community related to the social production of care in Mar del Plata, Argentina / Trabajar en salud durante la pandemia: Experiencias de vinculación con la comunidad relativas a la producción social del cuidado en Mar del Plata, Argentina

Resumen En este artículo proponemos visibilizar las estrategias de vinculación comunitaria de trabajadores/as de salud pública relativas a la producción del cuidado en el contexto crítico de la pandemia de la covid-19, signado por la profundización de la pobreza, la restricción de los servicios de salud y las tensiones del sistema sanitario en Argentina. Con un diseño metodológico cualitativo y enfoque etnográfico, entrevistamos a trabajadoras/es de distintas disciplinas, ocupaciones y géneros que se desempeñan en centros de salud y hospitales públicos en Mar del Plata y zonas rurales circundantes, entre los meses de marzo y diciembre de 2021. A partir de sus narrativas, analizamos las dimensiones de acceso a la alimentación, medicación y terapias holísticas, las dificultades encontradas y su contribución a la producción social del cuidado en salud. Concluimos que las estrategias generadas conllevan el potencial instituyente para la reorientación de los servicios públicos de salud de acuerdo con los desafíos del derecho a la salud desde la perspectiva de género y derechos en el tránsito a la postpandemia.

Abstract In this article we propose to make visible the strategies of community engagement of public health workers related to the production of care in the critical context of the covid-19 pandemic, marked by the deepening of poverty, the restriction of health services and the tensions of the health system in Argentina. With a qualitative methodological design and ethnographic approach, we interviewed workers from different disciplines, occupations and genders, who work in health centers and public hospitals in Mar del Plata and surrounding rural areas, between the months of March and December 2021. Based on their narratives, we analyze the dimensions of access to food, medication and holistic therapies, the difficulties encountered and their contribution to the social production of health care. We conclude that the strategies generated carry the instituting potential for the reorientation of public health services in accordance with the challenges of the right to health from the perspective of gender and rights in the transition to the post-pandemic.

Clinical, epidemiological and virological findings of the first covid-19 outbreak in Medellín, Antioquia, Colombia / Hallazgos clínicos, epidemiológicos y virológicos del primer brote de covid-19 en Medellín, Antioquia, Colombia / Achados clínicos, epidemiológicos e virológicos do primeiro surto de covid-19 em Medellín, Antioquia, Colômbia

Resumen Objetivo: Caracterizar clínica, epidemiológica y virológicamente el primer brote de covid-19, a partir del caso primario en Medellín (Colombia), a través de las acciones de vigilancia y control epidemiológico realizadas para su contención. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo. Los casos secundarios se identificaron teniendo en cuenta la definición del protocolo del Instituto Nacional de Salud. La recolección de datos fue obtenida del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, la investigación epidemiológica de campo, historia clínica y resultados de laboratorio. Se tuvieron en cuenta patrones clínicos de la enfermedad (signos y síntomas), componentes epidemiológicos (acciones de vigilancia y control de la transmisión) y virológicos (con el uso de la prueba diagnóstica para sars-CoV-2 y la evaluación de la recuperación virológica). La confirmación de los casos se hizo por técnica de detección diagnóstica de coronavirus Wuhan 2019 por Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction - Real Time, protocolo Charité, Berlín, Alemania 2020, procesadas en e informadas por el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto Nacional de Salud. Resultados: El caso primario de Medellín ingresó al país el 2 de marzo de 2020, procedente de Madrid (España) y fue confirmado el 9 de marzo. Se identificaron 52 contactos estrechos en 9 conglomerados. Las acciones de vigilancia en salud pública permitieron identificar 5 casos relacionados en una fase temprana de la enfermedad. Conclusiones: La caracterización del caso primario en Medellín permitió identificar el primer brote de covid-19 y orientar las medidas de control epidemiológico, como aislamientos, tomas de muestras, seguimiento a contactos y búsquedas de casos secundarios.

Abstract Objective: To characterize clinically, epidemiologically and virologically the first outbreak of covid-19, from the primary case in Medellín (Colombia), through surveillance and epidemiological control carried out for its containment. Methodology: Retrospective descriptive study. Secondary cases are identified taking into account the definition of the protocol of the National Institute of Health. Data collection was obtained of the Public Health Surveillance System, research epidemiological field, medical history and results of laboratory. Clinical patterns of the disease (signs and symptoms), epidemiological components (transmission surveillance and control actions) and virological (with the use of the diagnostic test for sars-CoV-2 and the evaluation of virological recovery). The confirmation of the cases was done by the diagnostic detection technique of Wuhan coronavirus 2019 by reverse transcription polymerase Chain Reaction - Real Time, Charité protocol, Berlin, Germany 2020, processed in and reported by the National Laboratory of Reference of the National Institute of Health. Results: The Medellín's primary case entered the country on March 2, 2020, from Madrid (Spain) and was confirmed on March 9. 52 close contacts were identified in 9 clusters. The surveillance actions in public health made it possible to identify 5 related cases in an early phase of the disease. Conclusions: The characterization of the primary case in Medellín seek to identify the first outbreak of covid-19 and guide the epidemiological control measures, such as isolations, intakes of samples, follow-up contacts and case searches secondary.

Resumo Objetivo: Caracterizar clínica, epidemiológica e virologicamente o primeiro surto de covid-19, desde o caso primário em Medellín (Colômbia), por meio das ações de vigilância e controle epidemiológico realizadas para sua contenção. Metodologia: Estudo descritivo retrospectivo. Os casos secundários foram identificados tendo em consideração a definição do protocolo do National Institute of Health. A coleta de dados foi obtida junto ao Sistema Único de Vigilância em Saúde, pesquisa epidemiológica de campo, história clínica e resultados laboratoriais. Foram considerados os padrões clínicos da doença (sinais e sintomas), componentes epidemiológicos (ações de vigilância e controle da transmissão) e virológicos (com uso do teste diagnóstico para sars-CoV-2 e avaliação da recuperação virológica). A confirmação dos casos foi feita pela técnica de detecção diagnóstica de coronavírus Wuhan 2019 por Reação em Cadeia da Polimerase de Transcrição Reversa - Tempo Real, protocolo Charité, Berlim, Alemanha 2020, processada e relatada pelo Laboratório de Referência Nacional do Instituto Nacional de Saúde. Resultados: O caso primário de Medellín entrou no país em 2 de março de 2020, a partir de Madrid (Espanha) e foi confirmado em 9 de março. 52 contatos próximos foram identificados em 9 clusters. As ações de vigilância em saúde pública possibilitaram a identificação de 5 casos relacionados em fase inicial da doença. Conclusões: A caracterização do caso primário em Medellín permitiu identificar o primeiro surto de covid-19 e orientar medidas de controle epidemiológico, como isolamento, amostragem, acompanhamento de contatos e busca de casos secundários.

Open data for monitoring COVID-19 in Spain: Descriptive study.

BACKGROUND: The indicators of the pandemic have been based on the total number of diagnosed cases of COVID-19, the number of people hospitalized or in intensive care units, and deaths from the infection. The aim of this study is to describe the available data on diagnostic tests, health service used for the diagnosis of COVID-19, case detection and monitoring. METHOD: Descriptive study with review of official data available on the websites of the Spanish health councils corresponding to 17 Autonomous Communities, 2 Autonomous cities and the Ministry of Health. The variables collected refer to contact tracing, technics for diagnosis, use of health services and follow-up. RESULTS: All regions of Spain show data on diagnosed cases of COVID-19 and deaths. Hospitalized cases and intensive care admissions are shown in all regions except the Balearic Islands. Diagnostic tests for COVID-19 have been registered in all regions except Madrid region and Extremadura, with scarcely information on what type of test has been performed (present in 7 CCAA), requesting service and study of contacts. CONCLUSIONS: The information available on the official websites of the Health Departments of the different regions of Spain are heterogeneous. Data from the use of health service or workload in Primary Care, Emergency department or Out of hours services are almost non-existent.

Perfil y características de la violencia contra los adultos mayores durante la pandemia de COVID-19

Objetivo: identificar el perfil sociodemográfico y las características de la violencia interpersonal contra los adultos mayores en el primer año de la pandemia de COVID-19 en una ciudad capital de la región sureste de Brasil. Método: investigación descriptiva, exploratoria con diseño transversal a partir del análisis de las notificaciones de casos sospechosos o confirmados de violencia contra el adulto mayor, ocurridos entre marzo de 2020 y marzo de 2021. Se realizó un análisis estadístico univariado y la prueba exacta de Fisher (p< 0,05). Resultados: hubo 2681 notificaciones en el período. Las principales víctimas fueron personas entre 60 y 64 años, de sexo femenino, blancas y con baja escolaridad. La mayoría de los casos se registró en el hogar. La violencia física y psicológica fueron las más comunes, con uso de fuerza física/golpes y amenaza, respectivamente. El agresor era generalmente del sexo masculino, más joven que la víctima, hijo o pareja. Las agresiones se produjeron más de una vez y fueron motivadas por conflictos generacionales. Hubo baja derivación a organismos de protección de adultos mayores. Conclusión: el perfil sociodemográfico obtenido revela que son víctimas vulnerables, sujetas a múltiples formas de violencia y que la integridad de su salud está en riesgo potencial. Alternate :Objective: to identify the sociodemographic profile and the characteristics of interpersonal violence against older adults in the first year of the COVID-19 pandemic in a capital city of the region southeast of Brazil. Method: descriptive, exploratory research with a cross-sectional design based on the analysis of the notifications of suspected or confirmed cases of violence against the elderly, occurred between March 2020 and March 2021. A univariate statistical analysis and Fisher's exact test (p< 0.05). Results: there were 2681 notifications in the period. The main victims were people between 60 and 64 years old, female, White and with low education. Most of the cases were registered in home. Physical and psychological violence were the most common, with use of physical force/blows and threats, respectively. The aggressor was generally male, younger than the victim, son or couple. The attacks occurred more than once and were motivated by generational conflicts. There was low referral to organizations for the protection of the elderly. Conclusion: the profile obtained sociodemographic reveals that they are vulnerable victims, subject to multiple forms of violence and that the integrity of their health is at potential risk.

Dynamics of vulnerability and COVID-19 health crisis management in Cuba / Dinámicas de la vulnerabilidad y gestión de la crisis sanitaria por COVID-19 en Cuba

Resumen El COVID-19 ha visibilizado las inequidades sistémicas, multiplicado las condiciones de vulnerabilidad y descubierto la incapacidad de numerosas instituciones públicas para responder a la pandemia. El objetivo del presente trabajo fue analizar y contextualizar la gestión de la crisis sanitaria en Cuba, así como la atención a grupos vulnerables durante el primer año de la pandemia. La investigación se sustenta en un enfoque mixto que combina el análisis cualitativo de contenido con el de datos estadísticos procedentes de fuentes primarias y secundarias. Los hallazgos revelaron que más de la mitad de la población cubana es vulnerable ante COVID-19 por factores como edad, género, raza, salud física, condiciones del hogar y limitaciones para acceder a derechos básicos asociados a alimentación de calidad, vivienda digna y servicios de agua potable. Las estadísticas epidemiológicas recabadas entre marzo de 2020 y marzo de 2021 muestran una gestión de la crisis sanitaria adecuada a partir de la articulación gubernamental con la gestión científica y tecnológica y la infraestructura de salud pública y universal. Sin embargo, existen estrategias contradictorias en la atención a la población en riesgo, que profundizan desigualdades previamente existentes y dinamizan y amplían la condición de vulnerabilidad. COVID-19 constituye una ventana de oportunidad para pensar estrategias de desarrollo desde un modelo de política social integral.

Abstract COVID-19 has made visible systemic inequities, multiplied vulnerability conditions, and uncovered the lack of capacity of numerous public institutions to respond to the pandemic. The paper aims to analyze and contextualize the health crisis management, as well as vulnerable groups' care in Cuba during the first year of the pandemic. For this purpose, a mixed approach was selected, which combines qualitative content analysis with statistical data obtained from primary and secondary sources. Findings revealed that more than half of the Cuban population is vulnerable to COVID-19 due to factors such as age, gender, race, physical health, living conditions, and limitations to access to basic rights associated to quality food, dignified housing, and potable water rights. Epidemiological statistics collected between March 2020 and March 2021, show an adequate management of the sanitary contingency based on the coordination of governmental structures with scientific and technological sectors and public and universal health infrastructure. However, there are contradictory strategies in caring for vulnerable populations that deepen previously existing inequalities and dynamize and extend vulnerability conditions. COVID-19 constitutes a window of opportunity to rethink country development strategies from a comprehensive social policy model.

Highlighting the human person: philosophy, spirituality, and health care in view of the COVID-19 pandemic / Ser humano em destaque: filosofia, espiritualidade e cuidados em saúde frente à pandemia de COVID-19 / Ser humano en destaque: filosofía, espiritualidad y cuidado de la salud ante la pandemia del COVID-19

Objetivo: verificar o possível papel da filosofia na saúde pública, considerando a atual pandemia de COVID-19. Conteúdo: existe uma relação entre a história da Filosofia e a da Medicina, sendo uma para tratar a alma e a outra para tratar o corpo. Assim, a Filosofia passou a ser vista como uma inserção dos valores humanitários e espiritualistas, que permitem uma conduta ética e solidária, no âmbito da saúde humana. Com o avanço científico e tecnológico, porém, esses valores começaram a ser perdidos, levando à investigação sobre a aplicação das perspectivas filosóficas no sentido de humanizar as ações de saúde pública. Realizou-se um estudo reflexivo da literatura nacional e internacional sobre a temática. Conclusão: a filosofia contribui dando significado aos cuidados em saúde. No Brasil, um pouco disso já pode ser percebido nas PICS, que têm buscado o tratamento do corpo e alma, do equilíbrio mental, emocional e espiritual.

Objective: to ascertain possible role of philosophy in public health in view of the current COVID-19 pandemic. Contents: there is a relationship between the history of Philosophy and of Medicine, one treating the soul and the other, the body. Thus, Philosophy has come to be seen as the introduction of humanitarian and spiritual values that permit ethical conduct in solidarity in the realm of human health. As science and technology have advanced, however, these values have begun to be lost, leading to research into the application of philosophical perspectives in order to humanize public health actions. This reflective study considered the Brazilian and international literature on the subject. Conclusion: Philosophy contributes by giving meaning to health care. This can already be seen in Brazil's Integrative and Complementary Practices (PICS), which have sought to treat body and soul, seeking mental, emotional, and spiritual balance.

Objetivo: verificar el posible papel de la filosofía en la salud pública, teniendo en cuenta la actual pandemia de COVID-19. Contenido: hay una relación entre la historia de la Filosofía y la de la Medicina, una para tratar el alma y la otra para tratar el cuerpo. Así, la Filosofía pasó a ser vista como una inserción de los valores humanitarios y espirituales que permiten una conducta ética y solidaria, en el ámbito de la salud humana. Sin embargo, con los avances científicos y tecnológicos, estos valores comenzaron a perderse, conllevando a la investigación sobre la aplicación de perspectivas filosóficas para humanizar las acciones de salud pública. Se realizó un estudio reflexivo de la literatura nacional e internacional sobre el tema. Conclusión: la filosofía contribuye dando sentido al cuidado de la salud. En Brasil, algo de eso ya se puede ver en las PICS, que han buscado el tratamiento para el cuerpo y el alma, para el equilibrio mental, emocional y espiritual.

Factors Associated with Mental Health in the Brazilian Population during Covid-19

Research on factors associated with mental health during a pandemic can support effective intervention strategies. Meeting this demand, the objective was to investigate the variables associated with mental health (general health, anxiety, depression, and perceived stress) of Brazilians during the coronavirus disease 2019 (Covid-19) pandemic. A national study was carried out, with a sample composed of 2,705 Brazilians, who answered six instruments, addressing sociodemographic and clinical data related to Covid-19, adherence to guidelines for pandemic control, information consumption, coping, general health, and perceived stress. The data were analyzed using descriptive and analytical statistics. The results show that agreement and adherence to social distancing, the experience of becoming ill, being part of or living with people from the risk group, less information consumption, and less coping are associated with mental health illness. We conclude that there is a need for continuous mental health intervention during the pandemic.Alternate : Las encuestas sobre factores asociados a la salud mental durante una pandemia pueden respaldar estrategias de intervención eficaces. Respondiendo a esta demanda, el objetivo fue investigar las variables asociadas a la salud mental (salud general, ansiedad, depresión y estrés percibido) de los brasileños durante la pandemia de la coronavirus disease 2019 (Covid-19). Se realizó un estudio de encuesta nacional, con una muestra de 2.705 brasileños, quienes respondieron a seis instrumentos, abordando datos sociodemográficos y clínicos relacionados con la Covid-19, adherencia a las medidas de control de la pandemia, consumo de información, afrontamiento, salud general y estrés percibido. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y analítica. Los resultados muestran que el acuerdo y la adherencia al distanciamiento social, la experiencia de la enfermedad, ser o convivir con personas del grupo de riesgo, menor consumo de información y menor afrontamiento se asocian a enfermedades mentales. Concluimos que hay una necesidad de intervención continua en salud mental durante la pandemia.Alternate : Os levantamentos sobre os fatores associados à saúde mental durante uma pandemia podem subsidiar estratégias de intervenção eficazes. Respondendo a essa demanda, objetivou-se investigar as variáveis associadas à saúde mental (saúde geral, ansiedade, depressão e estresse percebido) de brasileiros durante a pandemia da coronavirus disease 2019 (Covid-19). Realizou-se um estudo de levantamento nacional que contou com uma amostra de 2.705 brasileiros, que responderam a seis instrumentos que abordavam dados sociodemográficos e clínicos relacionados à Covid-19, a adesão às orientações de controle da pandemia, o consumo de informação, o enfrentamento, a saúde geral e o estresse percebido. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Os resultados apontaram que a concordância com o distanciamento social e a adesão a ele, a experiência de adoecimento, ser pessoa do grupo de risco ou morar com indivíduos com essa característica, o menor consumo de informação e o menor enfrentamento estão associados ao adoecimento em saúde mental. Concluiu-se que é necessária a intervenção contínua em saúde mental durante a pandemia.

Vaccine hesitancy: Opinion of people responsible for the care of infants in Barcelona

Objectives To describe the opinions regarding vaccination of parents of infants aged 0–7 years in Barcelona with different profiles of vaccine hesitancy;to describe the elements contributing to hesitancy;and to explore suggestions for improvement. Materials and methods Qualitative exploratory-descriptive and phenomenological study. Thirteen semi-structured individual interviews were carried out with parents of infants with vaccine hesitancy (12 mothers and one father). A thematic content analysis was performed. Data quality was ensured through triangulation strategies. Results Among the elements contributing to vaccine hesitancy, the participants highlighted the scarce information on vaccines provided by the health system, the variability in the treatment received at the consultation and their need to make informed decisions. Insufficient information contributes to their perception that the vaccination schedule is excessive, premature and rigid, and to the low risk perception of some diseases. Although they report trust in health services, many complement it with private or non-biomedical services. Mothers considered that the COVID-19 pandemic had little influence on their hesitancy. Conclusions The hesitancy identified among the informants is attributed to the lack of information provided by the health services, the communication and treatment received at the consultation and unresolved doubts regarding the vaccination schedule. It is recommended to increase the skills of the professional teams to improve communication with parents of infants and to increase the quality of the information provided by the National Health System. Resumen Objetivos Describir las opiniones respecto a la vacunación de las personas responsables de los cuidados de infantes de 0–7 años en Barcelona con diferentes perfiles de reticencia vacunal;describir los elementos que contribuyen a la reticencia y explorar sugerencias de mejora. Materiales y métodos Estudio cualitativo exploratorio–descriptivo y fenomenológico. Se realizaron 13 entrevistas individuales semiestructuradas con responsables de infantes con reticencia vacunal (12 madres y un padre). Se efectuó un análisis temático del contenido. La calidad de los datos se garantizó mediante estrategias de triangulación. Resultados Entre los elementos que contribuyen a la reticencia vacunal, las participantes destacaron la escasa información sobre vacunas aportada por el sistema sanitario, la variabilidad en el trato recibido en la consulta y su necesidad de tomar decisiones informadas. La información insuficiente contribuye a su percepción de que el calendario vacunal es excesivo, precoz y rígido, y a la baja percepción del riesgo de algunas enfermedades. Aunque reportan confianza en los servicios sanitarios, muchas lo complementan con servicios privados o no-biomédicos. Las madres consideraban que la pandemia de COVID-19 había tenido escasa influencia en su reticencia. Conclusiones La reticencia identificada entre las informantes se atribuye a la falta de información aportada por los servicios sanitarios, a la comunicación y el trato recibido en la consulta y a las dudas no resueltas respecto al calendario vacunal. Se recomienda incrementar las habilidades de los equipos profesionales para mejorar la comunicación con las personas responsables de infantes y aumentar la calidad de la información que ofrece el Sistema Nacional de Salud.

What is post-COVID-19 syndrome? Definition and update.

This work addresses the origin and development of post-COVID-19 syndrome, which consists of the persistence of different symptoms over time as a consequence of SARS-CoV-2 infection. Based on a narrative review of the scientific literature, a brief analysis of the new term is made, specifying the conceptual definition, characteristic symptoms, the various implications for people's health, and the responses to specific care measures that have been implemented. It concludes with a wake-up call to the governments of Latin America and the Caribbean in order for care and surveillance to be provided to this public health problem.

Este trabajo aborda el origen y el desarrollo del síndrome pos-COVID-19, el cual consiste en la persistencia a través del tiempo de diferentes síntomas como consecuencia de la infección por SARS-CoV-2. A partir de una revisión narrativa de la literatura científica, se realiza un breve recorrido sobre el nuevo término y se precisa la definición conceptual, los síntomas característicos, las diversas implicaciones en la salud de las personas y las respuestas de atención específica que se han implementado. Se concluye con una llamada de atención a los gobiernos de América Latina y el Caribe para dar tratamiento y seguimiento a este problema de salud pública.

Impact of the COVID-19 pandemic on a healthy and physically active person. Case report and update of the main findings / Impacto de la pandemia por COVID-19 en persona sana y físicamente activa. Reporte de un caso y actualización de los principales hallazgos

Introducción. No todas las personas expuestas al COVID-19 desarrollan una en-fermedad respiratoria grave y el número de personas adultas jóvenes sin patologías previas, afectadas gravemente por el virus, viene en aumento. Se ha evidenciado un gran número de síntomas inespecíficos y complicaciones, posterior a la recuperación. Objetivo. Evaluar las repercusiones en un sujeto sano y físicamente activo que pre-sentó complicaciones médicas graves y complicaciones posteriores al COVID-19. Reporte de caso. Hombre de 41 años de edad, físicamente activo y sin enfermeda-des conocidas, en quien se documenta infección por SARS-CoV2 con prueba PCR positiva. Requirió 22 días en UCI, 17 días en hospitalización general, 57 días de incapacidad y posterior a doce meses presenta pérdida evidente de peso y de memo-ria, dificultad para pensar y concentrarse, pérdida de masa muscular, compromiso de la función hepática, cansancio y fatiga, dolor muscular, problemas para dormir, cambios en el estado de ánimo y alteraciones del gusto. De acuerdo con los actuales hallazgos, la producción de un tipo de anticuerpo impide que el sistema inmune ten-ga una respuesta adecuada contra la enfermedad. Sumado a esto, se ha descrito una nueva puerta de entrada del virus en el organismo: la proteína neuropilina-1 (NRP1), además de la posible disminución del surfactante que permite la flexibilidad de los pulmones. Lo anterior podría dar respuestas a las complicaciones en personas sanas y físicamente activas posterior a la infección por COVID-19. Conclusiones. Entendiendo que el COVID-19 es una enfermedad reciente, aún hay mucha información por recolectar para así entender su comportamiento en el cuerpo humano. Sin embargo, las investigaciones van dando evidencia del porqué el COVID-19 puede generar graves complicaciones médicas en personas sanas y físicamente activas. Son necesarias más investigaciones con esta población, para así realizar planteamientos de manejo clínico acordes a la enfermedad y evitar desenlaces fatales.

Introduction. Not all people exposed to COVID-19 develop a severe respiratory disease and the number of young adults without previous pathologies, seriously af-fected by the virus, is increasing. Many of non-specific symptoms and complications have been evidenced after the recovery. Objective. To evaluate the repercussions in a healthy and physically active subject who presented serious medical complications and post-COVID-19 complications.Case report. A 41-year-old man, physically active and without known diseases, in whom SARS-CoV2 infection with a positive PCR test is documented. He required 22 days in the ICU, 17 days in general hospitalization, 57 days of disability and after twelve months there is evident weight and memory loss, difficulty thinking and con-centrating, loss of muscle mass, compromised liver function, tiredness and fatigue, muscle pain, sleep problems, changes in mood, and alterations in the taste. According to the current findings, the production of a type of antibody prevents the immune system from having an adequate response against the disease. In addition to this, a new gateway for the virus into the body has been described: the protein neuropilin- 1 (NRP1), as well as the possible decrease in surfactant that allows the flexibility of the lungs. This could provide answers to complications in healthy and physically active people after COVID-19 infection. Conclusions. Understanding that COVID-19 is a recent disease, there is still a lot of information to collect to understand its behavior in the human body. However, research is providing evidence on why COVID-19 can cause serious medical compli-cations in healthy and physically active people. Understanding that it is a multifac-torial situation, more research is necessary with this population in order to carry out clinical management approaches according to the disease and avoid fatal outcomes.

What is post-COVID-19 syndrome? Definition and update / ¿Qué es el síndrome pos-COVID-19? Definición y actualización

Resumen Este trabajo aborda el origen y el desarrollo del síndrome pos-COVID-19, el cual consiste en la persistencia a través del tiempo de diferentes síntomas como consecuencia de la infección por SARS-CoV-2. A partir de una revisión narrativa de la literatura científica, se realiza un breve recorrido sobre el nuevo término y se precisa la definición conceptual, los síntomas característicos, las diversas implicaciones en la salud de las personas y las respuestas de atención específica que se han implementado. Se concluye con una llamada de atención a los gobiernos de América Latina y el Caribe para dar tratamiento y seguimiento a este problema de salud pública.

Abstract This work addresses the origin and development of post-COVID-19 syndrome, which consists of the persistence of different symptoms over time as a consequence of SARS-CoV-2 infection. Based on a narrative review of the scientific literature, a brief analysis of the new term is made, specifying the conceptual definition, characteristic symptoms, the various implications for people's health, and the responses to specific care measures that have been implemented. It concludes with a wake-up call to the governments of Latin America and the Caribbean in order for care and surveillance to be provided to this public health problem.

The relegated value of primary care during the COVID-19 pandemic: a nursing perspective / El valor relegado de la atención primaria durante la pandemia COVID-19: una perspectiva de enfermería

RESUMEN El 11 de marzo del 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) caracteriza una nueva enfermedad denominada COVID-19 como una pandemia. En respuesta a ella, proporciona una serie de lineamientos y en el último de estos se visualiza la atención primaria de la salud como protagonista, sin embargo, es una gran tarea con pocos recursos disponibles, más aún cuando nos encontramos con un nivel de atención históricamente desatendido. En dicho contexto, se gesta el presente artículo que responde al objetivo de relevar la importancia de la atención primaria de la salud de América Latina en respuesta al plan estratégico desarrollado recientemente por la OMS. La necesidad de su fortalecimiento es referida por múltiples realidades como Chile, Perú, Brasil, México, Cuba, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Paraguay y Bolivia. A su vez, se ha descrito que la enfermería presenta un rol preponderante ante la problemática, pues son estos profesionales quienes prestan hasta el 90% de los servicios de salud, con resultados en los pacientes comparables o mejores que las contrapartes médicas. No obstante, su capacidad está limitada por las leyes estatales y federales. Se describen cuatro obstáculos que restringen el poderoso aporte de la atención primaria de la salud.

ABSTRACT On March 11, 2020, the World Health Organization (WHO) describes a new disease called COVID-19 as a pandemic. In response to this it provides a series of guidelines, with primary health care as the protagonist in the last of these. However, it is a great task with few available resources, even more so when we find a historically neglected level of care. In this context, this article responds to the objective of highlighting the importance of primary health care of Latin America in response to the strategic plan recently developed by the WHO. The need for its strengthening is referred to by multiple realities such as Chile, Peru, Brazil, Mexico, Cuba, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Paraguay, and Bolivia. Likewise, it has been described that nursing has a preponderant role in the face of the problem since these are professionals who provide up to 90% of health services, with patient outcomes comparable to or better than medical counter- parts. However, their capacity is limited by state and federal laws. Four obstacles are described which restrict the powerful contribution of primary health care.

COVID-19 contingency plan strategies and risk management / Gestão de risco e as estratégias do plano de contingência para COVID-19 / Gestión de riesgos y estratégias del plan de contingencia para COVID-19

Objetivo: analisar o plano de contingência para infecção humana pelo Covid-19 e apresentar um modelo conceitual de gestão de risco para o Covid-19. Método: estudo de avaliação executiva, com análise seguindo os passos: Descrição da política; diagnóstico do problema; desenho da política; implementação; governança; resultados e impactos; que permitiu estabelecer o panorama geral acerca do Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana pelo novo Coronavírus. Resultados: foram utilizados os passos metodológicos para apontar pontos positivos e fragilidades do plano de contingência e a construção de um modelo conceitual sobre a gestão de risco para o COVID-19. Conclusão: o cenário nacional enriquecido de condições socioambientais desfavoráveis, expõe o quão é vulnerável a nossa população e o sistema de saúde. Além disso, o estudo apontou para déficits de pessoal, materiais e preparação prévia para situações de risco como fatores a serem tratados dentro do processo de mitigação dos riscos.

Objective: to examine the contingency plan for human infection by Covid-19 and present a conceptual model of risk management for Covid-19. Method: in this executive evaluation study, the analysis followed the steps: policy description; problem diagnosis; policy design; implementation; governance; results and impacts; to establish an overall panorama of the National Human Infection Contingency Plan for the new Coronavirus. Results: the methodological steps were used to highlight the strengths and weaknesses of the contingency plan, and to construct a conceptual model of risk management for COVID-19. Conclusion: the scenario in Brazil, enhanced by unfavorable socio-environmental conditions, exposed how vulnerable its population and the health system are. The study also indicated that deficits in personnel, material and prior preparation for risk situations were factors to be addressed in the risk mitigation process.

Objetivo: examinar el plan de contingencia para la infección humana por Covid-19 y presentar un modelo conceptual de gestión de riesgos para Covid-19. Método: en este estudio de evaluación ejecutiva, el análisis siguió los pasos: descripción de la política; diagnóstico de problemas; diseño de políticas; implementación; gobernancia; resultados e impactos; Establecer un panorama general del Plan Nacional de Contingencia de Infección Humana por el nuevo Coronavirus. Resultados: los pasos metodológicos se utilizaron para resaltar las fortalezas y debilidades del plan de contingencia y para construir un modelo conceptual de gestión de riesgos para COVID-19. Conclusión: el escenario en Brasil, potenciado por condiciones socioambientales desfavorables, expuso la vulnerabilidad de su población y el sistema de salud. El estudio también indicó que los déficits en personal, material y preparación previa para situaciones de riesgo fueron factores a ser abordados en el proceso de mitigación de riesgos.

Intersectoral planning in the new coronavirus pandemic: the challenge of returning to face-to-face classes / Planejamento intersetorial na pandemia do novo coronavírus: desafio para retorno às aulas presenciais / Planificación intersectorial en la pandemia del nuevo coronavirus: Reto para la vuelta a las clases presenciales

Objetivo: Relatar a experiência de profissionais da saúde acerca do apoio intersetorial ao Comitê de Planejamento para Retorno das Atividades Presenciais (CPRAP) na construção de instrumentos norteadores para o retorno das aulas presenciais. Síntese dos dados: Trata-se de um relato de experiência que ocorreu em 13 (treze) municípios da Região Litoral Leste Jaguaribe do estado do Ceará, Brasil, no período de junho a outubro de 2020, através da participação no CPRAP da Coordenadoria Regional de Desenvolvimento da Educação de Russas (CREDE-10). As atividades realizadas pela Coordenadoria de Aracati (COORD/Aracati) na contribuição ao Comitê compreenderam a produção de apresentação do panorama de indicadores estratégicos da COVID-19 nos municípios de abrangência da CREDE-10; construção de boletins epidemiológicos da COVID-19 e elaboração de estudo técnico dos indicadores do município de Russas, sede da CREDE-10. Conclusão: A participação dos profissionais de saúde no CPRAP possibilitou a troca de experiências, promovida pelos múltiplos olhares e saberes, possibilitando ampliar a compreensão do contexto pandêmico e, em conjunto, propor soluções. Assim, verificou-se a importância do trabalho intersetorial, sobretudo na pandemia do novo coronavírus.

Objective: To report the experience of health professionals regarding the intersectoral support provided to the Committee for the Planning of the Resumption of Face-to-Face Activities (Comitê de Planejamento para Retorno das Atividades Presenciais ­ CPRAP) in the construction of guidelines on the return of face-to-face classes. Data synthesis: This is a report of an experience that took place in 13 (thirteen) municipalities in the East Coastal Region of Jaguaribe in the state of Ceará, Brazil, from June to October 2020, through the participation of the Regional Coordination Office for the Development of Education in Russas (Coordenadoria Regional de Desenvolvimento da Educação de Russas ­ CREDE-10) in CPRAP. The activities carried out by the Aracati Coordination Office (Coordenadoria de Aracati ­ COORD/Aracati) in contributing to the Committee included the production of a presentation of the panorama of strategic indicators of COVID-19 in the municipalities covered by CREDE-10, the construction of epidemiological bulletins on COVID-19 and the preparation of a technical study of indicators for the municipality of Russas, which is the headquarters of CREDE-10. Conclusion: The participation of health professionals in CPRAP allowed for the exchange of experiences promoted by multiple perspectives and knowledge, thereby making it possible to broaden the understanding of the pandemic context and propose solutions. Thus, the importance of intersectoral work was verified, especially in the new coronavirus pandemic.

Objetivo: Informar la experiencia de profesionales de salud acerca del apoyo intersectorial al Comité de Planificación para Vuelta a las Actividades Presenciales (CPVAP) en la construcción de instrumentos norteadores para la vuelta de las clases presenciales. Síntesis de los datos: Se trata de un informe de experiencia que ocurrió en 13 (trece) municipios de la Región Litoral Leste Jaguaribe del Estado del Ceará, Brasil, en el período de junio a octubre de 2020, por medio de la participación en el CPRVP de la Coordinaduría Regional de Desarrollo de la Educación de Russas (CREDE-10). Las actividades realizadas por la Coordinaduría de Aracati (COORD/Aracati) en la contribución al Comité comprendieron la producción de presentación del panorama de indicadores estratégicos de la COVID-19 en los municipios de alcance de la CREDE-10; construcción de boletines epidemiológicos de la COVID-10 y creación de estudio técnico de los indicadores del municipio de Russas, domicilio de la CREDE-10. Conclusión: La participación de los profesionales de salud en el CPRVP posibilitó el intercambio de experiencias, promovida por múltiples miradas y saberes, posibilitando amplificar la comprensión del contexto pandémico y, en conjunto, proponer soluciones. Así, se verificó la importancia del trabajo intersectorial, sobretodo en la pandemia del nuevo coronavirus.

Primary care physiotherapists' performance in the fight against COVID 19: an experience report / Atuação do Fisioterapeuta na saúde primária no enfrentamento da COVID 19: relato de experiência / Actuación del fisioterapeuta en la atención primaria de salud para el afrontamiento de la COVID 19: relato de experiencia

Objetivo: Relatar a experiência de residentes de fisioterapia em saúde coletiva no enfrentamento multidisciplinar e desenvolvimento de ações frente à coronavirus disease 2019 (COVID-19). Síntese dos dados: Trata-se de um relato de experiência a partir da vivência prática dos residentes, em decorrência da pandemia da COVID 19, em duas cidades, Datas e Presidente Kubitschek, no interior de Minas Gerais, Brasil. As atividades ocorreram de março a junho de 2020. As ações foram realizadas por meio de orientações, roda de conversa, atendimento por videochamadas e fôlderes. As propostas sintetizaram: Ações de prevenção à saúde; Atenção à saúde mental e física dos trabalhadores da saúde; Educação em saúde aos trabalhadores de outros setores das prefeituras; Monitoramento de pacientes crônicos; e Educação permanente dos agentes comunitários de saúde. As atividades colaboraram com a prática clínica dos residentes, permitindo a construção com a equipe de saúde de propostas para um enfrentamento seguro no manejo da COVID 19. Conclusão: As propostas elaboradas no início da pandemia permitiram realizar ações que auxiliaram a atuação da equipe de Saúde da Família no enfrentamento à COVID 19. A experiência dos residentes contribuiu para a construção dos saberes e da experiência de gestão no enfrentamento da pandemia, colaborando para a formação dos residentes.

Objective: To report on the experience of public health physiotherapy residents in the multidisciplinary fight and development of actions against the coronavirus disease 2019 (COVID-19). Data synthesis: This is an experience report on the practical work develop by the residents during the COVID-19 pandemic in two cities, Datas and Presidente Kubitschek, located in countryside of Minas Gerais, Brazil. The activities took place from March to June 2020. The activities consisted of guidelines, conversation circles, video calls, and flyers. The proposals summarized: Disease prevention actions; Health workers' mental and physical health care; Health Education for workers in other sectors of city halls; Monitoring of chronic patients; and Permanent education of community health workers. The activities contributed to the residents' clinical practice and allowed them to partner up with the health care team for the development of proposals for safely tackling and managing COVID-19. Conclusion: The proposals developed at the beginning of the pandemic allowed taking action to help the Family Health Team to tackle COVID-19. The residents' experience contributed to the development of knowledge and management experience in tackling the pandemic, thus contributing to the residents' training.

Objetivo: Relatar la experiencia de residentes de fisioterapia en salud colectiva para el afrontamiento multidisciplinar y el desarrollo de acciones contra el coronavirus disease 2019 (COVID-19). Síntesis de los datos: Se trata de un relato de experiencia a partir de la práctica de los residentes decurrente de la pandemia de la COVID 19, en dos ciudades, Datas y Presidente Kubitschek del interior de Minas Gerais, Brasil. Las actividades se dieron entre marzo y junio de 2020. Se realizaron las acciones a través de orientaciones, rueda de conversación, atención por video-llamadas y folletos. Las propuestas sintetizaron: Acciones de prevención a la salud; Atención a la salud mental y física de los trabajadores sanitarios; Educación en salud para los trabajadores de otros sectores de los ayuntamientos; Monitoreo de pacientes crónicos; y Educación permanente de los agentes comunitarios de salud. Las actividades colaboraron con la práctica clínica de los residentes permitiendo la construcción de propuestas para el afrontamiento seguro del manejo de la COVID-19 con el equipo de salud. Conclusión: Las propuestas elaboradas en el principio de la pandemia permitieron la realización de acciones que ayudaron la actuación del equipo de Salud de la Familia para el afrontamiento de la COVID 19. La experiencia de los residentes ha contribuido para la construcción de los saberes y de la experiencia de gestión para el afrontamiento de la pandemia contribuyendo para la formación de los residentes.

Expressions of engagement in the Peruvian vaccination program against SARS-CoV-2 / Expresiones del engagement en el programa peruano de vacunación contra SARS-CoV-2

La investigación estuvo enfocada en el estudio de las expresiones emergentes del engagement en el programa peruano de vacunación COVID-19. Es de tipo descriptiva, transversal y con combinación de aspectos cuantitativos y cualitativos, en sus dimensiones vigor, dedicación y absorción, medidos a través de una adaptación del cuestionario Utrecht Work Engagement Scale, validado por expertos y con una muy alta confiabilidad (0,903), realizada entre los meses de febrero a mayo de 2021, en las localidades de Huancayo y Lima. Las expresiones emergentes nacen del conocimiento adquirido de las acciones realizadas y los factores motivacionales que condujeron al desarrollo de un accionar que va más allá de lo que el ministerio pudo haber solicitado de sus trabajadores, quienes a pesar de poner en riesgo constante su salud y su vida, por ser la primera línea de contención en defensa de la enfermedad, contribuyen enormemente con la población del Perú, logrando en la actualidad un 87,3% de total aplicación de los esquemas de vacunación indicados por las autoridades sanitarias en sus pobladores, aunque ello conlleva a largas jornadas de trabajo, sin límites de horas, pero imprimiéndole altos niveles de energía, así como deseo de invertir esfuerzos en el desarrollo de la labor con una amplia resistencia mental, gran implicación al compromiso laboral y sentido de significación ante la acción realizada, lo que finalmente genera en el individuo un estado positivo en los aspectos emocional, cognitivo, afectivo, social e integral del trabajador del sistema peruano de salud(AU)

The research was focused on the study of the emerging expressions of engagement in the Peruvian COVID-19 vaccination program. It is descriptive, cross-sectional and with a combination of quantitative and qualitative aspects, in its vigor, dedication and absorption dimensions, measured through an adaptation of the Utrecht Work Engagement Scale questionnaire, validated by experts and with a very high reliability (0.903), carried out between the months of February to May 2021, in Huancayo and Lima towns. The emerging expressions are born from the knowledge acquired from the actions carried out and the motivational factors that led to the development of actions that go beyond what the ministry could have requested of its workers, who despite constantly putting their health and safety at risk life, for being the first line of containment in defense of the disease, contribute enormously to the population of Peru, currently achieving 87.3% of total application of the vaccination schemes indicated by the health authorities in its inhabitants, although this leads to long working hours, with no limits on hours, but imprinting high levels of energy, as well as the desire to invest efforts in the development of the work with a broad mental resistance, great involvement in work commitment and a sense of significance in the face of action carried out, which finally generates in the individual a positive state in the emotional, cognitive, affective, social and integral of the worker of the peruvian health system(AU)

Pandemia de COVID-19 y abandono de la vacunación en niños: mapas de heterogeneidad espacial

Objetivo: identificar grupos espaciales que abandonaron la vacunación de rutina de los niños. Método: estudio ecológico, basado en los datos de 853 municipios de un Estado brasileño. Se analizaron los registros de vacunas multidosis pentavalente, antineumocócica 10-valente y antipoliomielítica inactivada y vacuna oral contra el rotavirus humano de 781.489 niños menores de un año de edad. Se utilizó la estadística scan espacial para identificar agrupaciones espaciales y medir el riesgo relativo del indicador abandono de la vacunación. Resultados: la estadística scan espacial detectó la presencia de grupos estadísticamente significativos para el abandono de las cuatro vacunas en todos los años analizados. Sin embargo, el mayor número de grupos con estimaciones altas de riesgos relativos se identificó en 2020. Se destacan las macrorregiones del Vale do Aço y Oeste;Norte y Oeste;y Sudeste para las vacunas pentavalente, antipoliomielítica y contra el rotavirus, respectivamente. Conclusión: mientras se intentaba disminuir el impacto devastador de la pandemia de COVID-19, retrocedió el programa de inmunización. La presencia de grupos indica que es necesario implementar estrategias integradas que puedan involucrar a diferentes sectores para la búsqueda activa de niños y evitar brotes de enfermedades inmunoprevenibles en el futuro próximo.

Preparativos tecnoasistenciales para enfrentar la pandemia de COVID-19 desde la perspectiva de los gestores

Objetivo: describir los preparativos tecnoasistenciales que se desarrollaron en el ámbito de la gestión del trabajo en la red de atención de la pandemia de COVID-19, desde la perspectiva de los gestores. Método: investigación cualitativa, del tipo caso único incorporado, con 23 gestores de una Red de Atención de Salud. Análisis aplicado en dos ciclos de codificación temática, con ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: los preparativos fueron analizados en categorías relacionadas con: la atención de la salud;la administración;la incorporación de tecnologías;la implementación de un hospital de campaña;y el análisis retrospectivo de las experiencias en general. Se destacaron la implementación del flujo de atención, los boletines virtuales de salud, el telemonitoreo, los chatbots, el uso de aplicaciones, la implementación de hospitales de campaña y emergencias básicas en el ámbito de las Unidades Básicas de Salud. Se identificaron la hiperjudicialización en el sistema;las debilidades en la gestión de la información, la intersectorialidad y conducción técnico-política a nivel nacional;el protagonismo de los enfermeros en cargos de gestión y para hacer frente a la pandemia. Conclusión: a pesar de la falta de preparación de los servicios de salud para enfrentar la pandemia, la resiliencia de los actores promovió el dinamismo y los preparativos tecnoasistenciales en el ámbito de la gestión y de la atención humanizada. El estudio tiene una contribución potencial para la calificación de las prácticas de gestión y el desarrollo de políticas públicas.